Kadın Hastalıkları ve Doğum · branş şablonu
Kadın hastalıkları ve doğum muayenehane programı
Gebelik takibi, muayenehane yazılımından en çok hesap bekleyen işlerden biridir. Kalemra kadın doğum şablonunda son adet tarihi girildiğinde gebelik haftası ve tahmini doğum tarihi hesaplanır; her kontrolde BPD, HC, AC ve FL ölçümleri girilir, tahmini fetal ağırlık Hadlock formülüyle bulunur ve haftalara göre büyüme izlenir.
Muayene akışı
- Gebelik kontrolü randevusu, hastanın gebelik haftasıyla takvimde görünür
- Kilo ve tansiyon girilir; gebelik haftası şablonda hazırdır
- USG ölçümleri girilir, fetal ağırlık ve haftalık uyum hesaplanır
- Rh negatif hastada 28. hafta adımı çizelgede vurgulanır
- Ultrasonografi onam formu tablette imzalanır, sonraki kontrol 4 hafta sonraya verilir
Gebelik hesaplayıcı ve USG ölçümleri
SAT'tan gebelik haftası ve günü, Naegele kuralıyla tahmini doğum tarihi, USG biyometrisinden tahmini fetal ağırlık; ikili tarama, ayrıntılı USG, OGTT ve son izlem adımlarını gösteren haftalık çizelge.
Fizik muayene şablonu
Her sistem için "olağan" cümlesi tek tıkla yazılır; farklı bulgu hazır cümlelerden seçilir ya da serbest yazılır.
| Sistem | Olağan cümlesi | Hazır cümle örneği |
|---|---|---|
| Genel durum | Genel durumu iyi, bilinci açık, koopere, oryante. | Genel durumu orta. |
| Meme | Bilateral meme muayenesi doğal, kitle palpe edilmedi. | Sağ üst dış kadranda 1 cm mobil kitle. |
| Pelvik muayene | Dış genitalya doğal, vajen ve serviks olağan görünümde, akıntı yok. | Beyaz peynirimsi akıntı. |
| Obstetrik | Fundus yüksekliği gebelik haftasıyla uyumlu, fetal kalp atımı (+). | Fundus yüksekliği haftasından 2 cm geride. |
Branşa özgü ölçüm alanları
- Son adet tarihi (SAT)
- Fetal kalp hızı (/dk)
- BPD (mm)
- HC (baş çevresi) (mm)
- AC (karın çevresi) (mm)
- FL (femur uzunluğu) (mm)
- Amniyon sıvı indeksi (cm)
- Plasenta yerleşimi — Anterior, Posterior, Fundal, Lateral…
- Endometrium kalınlığı (mm)
- Servikal sitoloji (smear) — Alındı, Alınmadı, Son 3 yılda yapılmış
Sık kullanılan tanılar (ICD-10)
Z34.0İlk normal gebeliğin izlenmesiZ34.8Diğer normal gebeliklerin izlenmesiZ01.4Jinekolojik muayene (genel, rutin)N76.0Akut vajinitE28.2Polikistik over sendromuN92.0Düzenli siklusla aşırı ve sık adetN94.6Dismenore, tanımlanmamışD25.9Uterus leiomyomu, tanımlanmamışN95.1Menopoz ve kadın klimakterik durumlarıO21.0Hafif hiperemezis gravidarumZ30.0Gebeliği önleme ile ilgili genel danışmanlıkZ12.4Serviks kanseri için özel taramaO24.4Gebelikte ortaya çıkan diabetes mellitusSık şikâyetler ve plan kalıpları
Şikâyet kısayolları: Gebelik kontrolü · Adet düzensizliği · Kasık ağrısı · Vajinal akıntı · Rutin jinekolojik kontrol · Sıcak basması
- Gebelik takip çizelgesine göre 4 hafta sonra kontrol.
- Folik asit ve demir desteğine devam.
- 24–28. haftada OGTT planlandı.
- Smear sonucu ile kontrol.
Önerilen kontrol aralığı varsayılanı: 28 gün. Şablon içerikleri kurulumda hekimin kendi uygulamasına göre düzenlenir; içerik genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir.
Diğer branşlar
Briefikir
Bu sistemi muayenehanenize kuralım
Muayenehanenizin adı, branşı ve iş akışına göre kurulum; eski programdan veri aktarımı ve personel eğitimi. Paket ya da kullanıcı başı fiyat yoktur: hekim ve kullanıcı sayısı sınırsız, teklif kapsamınıza göre hazırlanır.